帯広のしみ取り・そばかす・肝斑治療｜帯広中央クリニック

顔のしみには、一般的な老人性色素斑だけでなく、そばかす、肝斑、ADM、炎症後色素沈着など、さまざまな種類があります。
見た目が似ていても適した治療は異なり、しみの種類に合わないレーザーや光治療を行うと、十分な効果が得られなかったり、色素沈着が濃くなったりすることがあります。
しみの色・形・できた時期・分布などを確認し、医師が診察したうえで治療方法をご提案します。
1つの目立つしみを取りたい方から、顔全体に複数のしみやそばかすがある方、肝斑との違いが分からない方までご相談いただけます。

「しみ」と呼ばれるものには、複数の種類があります。 代表的なものは、老人性色素斑、そばかす、肝斑、ADM、炎症後色素沈着です。複数の種類が重なっていることも珍しくありません。 そのため、すべてのしみに同じレーザーを照射するのではなく、しみの種類や深さ、肌質に応じて治療を選ぶことが重要です。

レーザー照射後は、赤みやかさぶたが生じることがあります。通常は一定期間の保護を行い、かさぶたが自然にはがれるのを待ちます。 1回の治療で薄くなる場合もありますが、しみの濃さや深さによっては複数回の治療が必要です。また、照射後に一時的な炎症後色素沈着が生じることがあります。

• 老人性色素斑・日光黒子

  紫外線の影響などによって生じる、境界が比較的はっきりした茶色いしみです。 頬、こめかみ、額、手の甲など、日光が当たりやすい部位に現れます。年齢とともに目立つことが多く、一般に「しみ」と呼ばれるものの代表的な種類です。 境界がはっきりした老人性色素斑には、しみ取りレーザーが適していることがあります。

  スペクトラレーザー
• そばかす・雀卵斑

  そばかすは、鼻から両頬にかけて左右対称に現れやすい、小さな茶色い斑点です。 幼少期から見られることが多く、遺伝的な傾向があります。紫外線の影響で色が濃くなったり、数が増えたりすることがあります。 そばかすが少数の場合は一つずつレーザーを照射し、広い範囲に多数ある場合は、状態に応じてレーザーや光治療などを検討します。 治療後も新しいそばかすが現れたり、再び濃くなったりすることがあるため、日焼け止めなどの紫外線対策が大切です。

  スペクトラレーザー
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• 肝斑

  肝斑は、頬骨部を中心に、額や口まわりなどに左右対称に現れやすい、境界がやや不明瞭な淡褐色から褐色の色素斑です。 紫外線、ホルモンバランス、摩擦など複数の要因が関係すると考えられています。 肝斑は、老人性色素斑と同じように強いレーザーを照射すると、かえって濃くなる可能性があります。そのため、トラネキサム酸などの内服薬、外用薬、スキンケア、紫外線対策を基本として、状態に応じて低出力のレーザートーニングを検討します。 肝斑と老人性色素斑が重なっていることもあるため、治療の順番や照射範囲を慎重に判断します。

  肝斑の治療について
• ADM・後天性真皮メラノサイトーシス

  ADMは、頬骨部、こめかみ、鼻根部、額などに現れる、灰色から青みがかった褐色の色素斑です。 一般的なしみよりも深い真皮にメラニン色素が存在するため、表面的な美白治療だけでは十分な改善が得られにくいことがあります。 ADMには色素に反応するレーザー治療を行います。治療後に一時的な色素沈着が生じることがあり、3か月程度の間隔をあけて複数回治療します。

• 炎症性色素沈着

  ニキビ、傷、やけど、湿疹、虫刺され、強い摩擦、レーザー治療などの炎症が治まったあとに、茶色い色素が残った状態です。 多くの場合は時間とともに少しずつ薄くなりますが、肌質や炎症の程度によっては長期間残ることがあります。 炎症後色素沈着に強いレーザーを照射すると、かえって濃くなる場合があります。そのため、紫外線対策や摩擦を避けることを基本として、状態に応じて外用薬や内服薬などを検討します。

  ピーリング
  イオン導入・アクシダーム

• しみ取りレーザー

  境界が比較的はっきりした老人性色素斑などに、色素に反応するレーザーを照射します。 メラニン色素に反応させることで、しみを少しずつ体外へ排出させます。 照射後は赤みやかさぶたが生じるため、一定期間テープなどで保護していただくことがあります。しみの状態によっては、1回で取り切れず複数回の治療が必要です。

• トーニング

  低出力のレーザーを顔全体へ均一に照射し、肝斑や顔全体の色むらに少しずつアプローチする治療です。 通常は1回で大きく変化させる治療ではなく、複数回継続します。肝斑の状態によってはレーザーを行わず、内服薬や外用薬を優先することがあります。

• 内服・外用治療

  肝斑や炎症後色素沈着などには、状態に応じて内服薬や外用薬をご提案します。 使用する薬剤の例として、トラネキサム酸、ビタミンC、ハイドロキノンなどがあります。

• どの治療がよいか分からない方へ

  しみ取りレーザーが向いているのは、境界が比較的はっきりした老人性色素斑です。 一方、顔全体に淡い色素が広がっている場合、肝斑や炎症後色素沈着が混在している場合は、レーザー以外の治療から始めた方がよいことがあります。 治療名を決めてから来院していただく必要はありません。 「このしみはレーザーで取れるのか」「肝斑かどうか分からない」といった段階から、医師が診察して治療方法をご提案します。

• 治療後の経過
  しみ取りレーザー後は、照射部位に赤みや腫れが現れ、その後かさぶたになることがあります。 かさぶたが取れた直後は、しみが薄くなったように見えますが、その後一時的に茶色くなる炎症後色素沈着が生じる場合があります。 炎症後色素沈着は数か月かけて薄くなることが多いものの、肌質や紫外線、摩擦の影響によって長引くことがあります。 治療後は日焼け止めを使用し、照射部位をこすらないことが大切です。
• しみ治療のリスク・副作用
  以下の症状が生じることがあります。
  赤み・腫れ・ヒリヒリ感・痛み・かさぶた・水疱・内出血・炎症後色素沈着・色素脱失・白斑・しみの残存や再発・色調のむら・感染・肝斑の悪化・治療効果の個人差